Аденомиоз

Невозможность забеременеть. Какой удар для женщины может быть сильнее? По последним данным, одной из самых частых причин женского бесплодия является заболевание, получившее название "аденомиоз"

Что скрывается за диагнозом "аденомиоз"?

Как отдельное заболевание, аденомиоз начал рассматриваться в гинекологической практике не так давно. Его считали частным случаем эндометриоза. Напомним: это заболевание характеризуется тем, что под воздействием определённых факторов ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) начинают разрастаться в нетипичных местах: маточных трубах, мочевом пузыре, яичниках, брюшной полости. При аденомиозе они захватывают её мышечный слой. При эндометриозе "лишние" части эндометрия выходят наружу вместе с менструальной кровью. В мышечном же слое таких "путей отступления", через которые организм сам мог бы освободиться от "ненужных" ему тканей, нет. В результате происходит кровоизлияние, вызывающее воспалительный процесс в матке. Поражённый участок отекает, увеличивается в размере.
Разрастание тканей приводит к сбою в нормальном функционировании репродуктивной системы. Этот процесс, как правило, сопровождается нарушением выработки гормонов и падением иммунитета, появлением болезненных симптомов. Если его не остановить вовремя, "экспансия" будет продолжаться, захватывая всё большее количество участков. А чем выше степень поражения, тем меньше шансов у женщины забеременеть и тем серьёзнее потребуется лечение, вплоть до хирургического вмешательства. И не факт, что всё может закончиться благополучно. Так, у женщин с умеренной степенью аденомиоза вероятность зачатия после хирургического лечения составляет 60%, а при обширном поражении - 35%. Как ни прискорбно, но не сказать об этом нельзя: если в течение двух лет столь желанная беременность так и не наступила, то её вероятность в дальнейшем крайне мала.

Риск - дело неблагородное

Будем предельно честны, в определении факторов, запускающих механизм разрастания "лишних" маточных тканей за пределами её слизистой оболочки, много неясного. И всё-таки врачи относят в группу риска женщин, у которых имеется генетическая предрасположенность к заболеванию.

Также существенно повышают риск возникновения аденомиоза любые маточные вмешательства или выскабливания. В первую очередь к ним относятся аборты, медицинские вмешательства после выкидыша. И даже диагностические выскабливания, которые сегодня, к сожалению, назначают необоснованно часто. Они повышают вероятность "заброса" клеток эндометрия в другие области репродуктивной системы
Стрессы и постоянное напряжение также являются одними из факторов риска и могут стать причиной развития аденомиоза. Вот почему его мишенью чаще всего становятся женщины 30-40 лет. Ведь этот период у многих наших современниц, как правило, характеризуется социальной активностью и эмоциональной насыщенностью
К развитию аденомиоза способно привести злоупотребление солнечными ваннами и солярием. Ультрафиолет, кроме красивого загара, может "запустить" в организме ряд нежелательных реакций. Тем более после 30 лет восприимчивость к облучению повышается. И это ещё один фактор риска в "копилку" аденомиоза
Врачи не рекомендуют чрезмерно увлекаться различными грязевыми ваннами, столь популярными у современных женщин. 'Они вызывают прилив крови к тканям, что может спровоцировать их рост. Если же желание велико, предварительно перед началом грязевых процедур обязательно проконсультируйтесь с гинекологом.

Предупреждена - вооружена

Для аденомиоза наиболее типичны следующие симптомы:

боли в тазовой области перед менструацией, во время и несколько дней спустя после неё

тёмно-коричневые выделения из поло-' вых путей за некоторое время до менструации и после неё

нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение)

изменение величины и формы матки (устанавливается при специальном обследовании)

диспареуния (болезненные ощущения во время полового акта)

чрезмерно обильные менструации, ПМС в средней или тяжёлой форме.
Для постановки диагноза используются различные методы: УЗИ, гистероскопия, а также исследование иммунного статуса и анализ микрофлоры.

Лечение

Существуют два метода лечения: терапия и хирургическое вмешательство. Первый заключается в назначении лекарственных средств, цель которых нормализовать деятельность иммунной и гормональной систем организма. Лекарственные препараты подбираются с учётом индивидуальных особенностей женского организма. Гормональные препараты подавляют регуляцию половой системы на уровне головного мозга, в результате чего наступает искусственная менопауза, циклические процессы в яичниках выключаются, и эндометрий перестаёт расти. Его очаги, лишившись гормональной стимуляции, постепенно атрофируются. Кстати, сейчас существуют внутриматочные гормональные системы, которые вводятся непосредственно в матку, тем самым оказывая местное действие на эндометрий, исключая воздействие на организм в целом. После прекращения лечения менструальный цикл у женщины возобновляется. Поскольку лечение аденомиоза всегда комплексное, то в качестве вспомогательного средства хорошо зарекомендовали себя родоновые ванны и орошения.
Главное достоинство терапевтического лечения, особенно начатого вовремя, - это то, что у женщины появляется реальный шанс забеременеть и стать мамой. Длительность терапии определяется врачом, но обычно не меньше 2-3 месяцев.
При запущенных формах болезни или в случае, когда терапия оказывается неэффективной, прибегают к хирургическим методам. Необходимость хирургического вмешательства определяется лечащим врачом. Поскольку большинство женщин, страдающих аденомиозом, находятся в детородном возрасте, метод удаления очагов должен быть не только эффективным, но и органосохраняющим. Поэтому лапароскопический доступ наиболее предпочтителен (проникновение в матку происходит через минимальный разрез - 0,5 см). При лапароскопии очаги эндометрия разрушают с помощью биополярной коагуляции или лазера. К несомненным достоинствам этого метода следует также отнести снижение риска осложнений и рецидивов после оперативного вмешательства.

В заключение хочется напомнить: посещение гинеколога раз в полгода должно стать вашей привычкой. Эта простая мера способна уберечь от неприятных "сюрпризов", ведь всем известно, что болезнь всегда легче предупредить, нежели лечить.

Будуар, январь 2007